粪便隐血检测试剂盒不同方法的比较和应用

FOBT 是临床常规检验项目之一，主要是检测粪便中的血红蛋白，对消化道肿 瘤、消化道出血性疾病的早期诊治具有非常重要的价值。愈创木脂法是最早用 于 FOBT 检测的方法，随后出现的方法包括邻联甲苯胺法、匹拉米洞法、孔雀 绿法等 。

化学法的检测原理大致相同，均是基于血红蛋白中的亚铁血红素有 类似过氧化酶的活性，能催化 H 2O 2 作为电子受体使色原氧化呈色，且显色 深浅与血红蛋白水平呈正相关 。

邻联甲苯胺法较为灵敏，即使粪便中仅含有 少量的血红蛋白或存在具有过氧化物酶活性的物质，都会使检测结果呈阳性， 例如，受试者食用动物血液、内脏类食品或食用含有过氧化物酶的叶绿素的瓜 果蔬菜，均可能出现假阳性结果。因此，在采用邻联甲苯胺法进行 FOBT 检测 前，应嘱咐患者素食 3 d，以及禁用铁剂等药物 。

此外，试验器材被铜离子、 铁离子、消毒剂污染也可导致假阳性结果。服用大量维生素 或其他具有还原 作用的药物，则可导致假阴性结果。

其他可导致假阴性结果的因素包括：

(1)标本中血红蛋白浓度过高，受前带现象影响而出现假阴性结果；

(2)血红蛋白中的 珠蛋白链在胃酸的作用下迅速水解，或在小肠内被蛋白酶降解，导致血红蛋白 失去单克隆抗体可特异性识别、结合的抗原决定簇，或在体外或胃肠道内的细 菌作用下，粪便中的血红蛋白缺失免疫活性，导致出现假阴性结果；

(3)试 剂中的 H 2O 2 浓度降低，或因保存不当而失效；

(4)检测反应时间不足，显色 判断不准确。与邻联甲苯胺法相比，匹拉米洞半定量法的灵敏度有所降低，微 量血红蛋白可出现假阴性结果。